最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# q' d2 ], t, C( A( p+ c
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:. e/ m2 O* Y- M2 ]% `
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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8 v: f m& @/ r* J# [& W1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
$ e8 b' ~1 F- \- G( E2,余双肺未见结节与实变。, [* G( f' [6 c- B
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
: @. ~" d @$ ~& [* R+ w4,双侧胸腔,心包未见积液。. A" O7 W! r6 w
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
) a" }) o: P( _3 w4 l7 O6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
4 a! p9 E( N8 }( V$ u" g6 J7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
% s1 i i* H" M8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
6 w8 J( N. {3 K6 |8 ]! R9,未见腹水。
& ~1 b5 r6 O% H7 j; m, A10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
( {" p! t/ a6 H9 P2 y$ j0 u) Y( ?11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# H8 u7 g* X; C8 q3 R
12,双颈淋巴结,同前相仿。
6 g$ a# g, w. W# u% R4 A- z13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 " I @4 j4 Q1 b( k
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
0 F; ]) u/ z- d. Y& p1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
" v. P9 g8 q3 ?1 u5 ]% R& I( K$ p2,余肺未见结节与实变。
1 P: z2 l6 g# A* D3 P3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。% n! r- `0 W* l4 x% v9 [
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。6 n; @: Z2 ]6 r) k. S% `9 [
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 h& q. ?; w9 _- S* O
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。: n) G0 e+ T- i' ]- a' c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
% o+ B* S8 b ?/ L" T) B7 Z8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。, C8 b" L* P) M
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). ~1 L6 |) K E5 x, q0 d
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1 @: u, j( p1 l& _9 h2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) l# U, ~5 O5 u0 g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 p. E- l. f4 B$ h" F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* J$ A7 K( ^1 F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, [( b$ h2 [) q! k2 o, W+ Z4 {5 r4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- A9 X% w* J& I5 D+ p; k# t
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# A' t( e9 U5 w, ?- n
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' j6 v3 |" q& X, X左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! p- {) e2 a( E, \5 h* m- O
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! E$ B/ D' e+ Y5 W+ O; y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* \; d* m1 g7 a' V* H
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" D& y1 e( P7 b
中线结构居中。
$ k- G3 Y0 p9 N3 e# i3 L; G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 F \1 L E' X. u7 M
1,脑多发转移瘤。/ G, H2 l2 B1 q0 l
2,左侧颞叶区呈术后改变。( H; @* @. N) r4 v* t9 W/ g
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 k% r6 t/ D0 G* D& R2 ?同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |