最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* E& n& }4 g5 X3 D0 \- W3 y( S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:! x8 I7 M9 ?0 B8 j
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
' K0 L! ^- z& {: n6 H* |
o5 c2 R* Y$ Y4 n9 M5 X& c' q2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
8 f( h8 g8 {( q4 Y. U; ?& ~+ P% O3 F8 r
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。" }2 D s; c: s m0 N7 s
2,余双肺未见结节与实变。
. |; R$ \( @) C& }% l$ X3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
: d1 m- O: g2 I: e4,双侧胸腔,心包未见积液。
) n6 S c& X: F H4 C) ^5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。1 `8 ?' [& n" Y* ]5 R) e- T
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)) v! {4 m/ d8 k; z. J3 a! K9 ~* V$ ?
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
; ]5 j4 y" s* {* N8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9 C4 D5 R2 k1 ~3 |9,未见腹水。! D" Q7 W7 A. ~, ~" P. l% v
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。/ t/ ^' `, o( v) A
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; J1 d( s0 p# i" B
12,双颈淋巴结,同前相仿。* X. e( d4 e# Y; d$ B
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 6 ?+ R+ M" E/ @: i
9 i: W6 o+ b7 d(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; S6 N" M% O/ _6 |% ?9 K7 O
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
" B- C: A* ]( D* d, x# b# F7 @2,余肺未见结节与实变。1 I7 g9 k8 w, C7 F; s& _% d
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% | V$ i5 {- E4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ d X- C1 \$ u) o5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( d% J" |) d0 f) G% B6 @/ X% L
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
, \6 q3 q& c3 Z9 m7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
0 ^! b; ]0 C% h+ H6 Z0 T; u8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。$ \5 K' N+ T. h1 P6 m6 u
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)6 ?& v2 E- u, W, H& A3 Q. D; ~. c7 k
, t8 M: W8 V) k% J' @* |8 ]
* G; q* w7 Y. A) B2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ K+ d; |, D; Y. ?" A0 Z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
f) N) R+ F( |! K2 ~ E/ n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。 S5 r9 q- m H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 p$ ]' o' x: @- c& A4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 d, M6 _" I/ z: s' u0 M
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 Y+ ~1 r, ?$ Z. V' m9 x j
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
6 m, Y6 g% b, U0 l j/ b& s, \( K9 {( Y- ^ \
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 j0 N( T4 v( ~* z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, q. s5 ?2 {5 u5 ^5 i余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, Y3 `1 d* ]8 \: hFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
4 O/ _+ G8 s6 |; B$ z5 R' W7 O双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 V( q5 z$ |5 W; D- B2 x! ^1 r中线结构居中。
' e4 E3 d1 n8 d- h4 H2 s: D影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 S. g% p6 k$ h, A: a
1,脑多发转移瘤。/ e5 v8 d6 v% E! z, v* \0 S
2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ i8 {' z$ W' ^& ]3,脑多发小缺血灶。)
5 D0 a# j3 H" S0 W
5 F! W6 P1 N5 V h6 Y以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
6 f, }7 d9 V9 z' B8 m9 V同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |