最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!% A% X2 C8 Z3 n4 @8 J; q
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:: w) S3 [0 f; |) ]7 ?1 Y" } v
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# T& f) t7 j9 Y4 {% x
. \6 b6 Y+ @* S. k# h2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。, i7 l& d+ q5 F
2,余双肺未见结节与实变。
1 D( B5 v# t: m1 i: l: n& z( a3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
+ u" i- V3 y, w3 K ?4,双侧胸腔,心包未见积液。+ e. f+ v3 M+ I) @) d7 u: x
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。3 V# O9 e( O3 d( q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), h1 e; I* H7 l6 P
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。. n9 f7 W0 F5 Q1 `+ _
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。* Q2 S5 _# \: f
9,未见腹水。# }/ T/ W8 S; K$ b& {4 |" f0 H
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。, {. g! [5 H; y
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。+ Y' z$ @+ z/ q8 r
12,双颈淋巴结,同前相仿。
" g$ t+ f% y- |9 S13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 6 C) b8 T2 H8 @2 K( b! d
5 ^% `3 c9 O& O% d) f" w/ M. ^5 Y(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
0 }3 _1 o* J* t1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 H/ p* J# r, D8 L
2,余肺未见结节与实变。* S8 ]" A% v% n- i7 r
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。5 ?, j( P' S" I5 P& y- T W! ~- Q
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
) R& `: S! x& b+ g5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: b' k) B( O5 X* C+ b6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) b5 o; M8 L' m2 A6 u
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
0 D' w( w* [! Q: O( F& g6 I* T8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
# R8 z7 u2 Z( t6 P" T, i9 F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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7 x7 S4 u' h* S+ @9 T G7 ]2 d2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& ~* ]4 J- n! d4 e% c% O" W+ T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. b* K. k: s& ]( F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# K! }/ t1 v* x/ M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% f: w3 s. R) f, S& ?: R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 Z0 d# {# [$ B* ?9 x5 g
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ C# r/ g4 H* Z% H# a* A! `9 N$ x5 C! K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% [& A0 V! @8 A% E, x7 w
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( K3 Q$ v9 [5 E8 h
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 H4 y5 o( G- V. z* C5 @: F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
P6 O/ O. S( r- c! aFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm G6 L8 L9 _* |4 `1 P! B* D o
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. ?" v( s* a" @中线结构居中。
+ y" q3 }5 {- i9 z9 d& U" j+ T影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* O/ q! w. D2 B) O, i
1,脑多发转移瘤。
3 v: s- I" H5 ?# ^2,左侧颞叶区呈术后改变。
* z: s: R4 K" x8 g+ L' S- s: E9 C3,脑多发小缺血灶。): W$ V% c* n2 ~" q/ P
% o5 a; M% ?& ^9 T, Q" ~以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。" }0 j1 ]& ^2 e5 R: k+ `' T/ U5 g
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |